비중격만곡증 · 비밸브협착

"수술해도 다시 막힌다던데요?"

비중격만곡증으로 수술을 권해 드리면 이런 말씀을 많이 하십니다. 주위에서 수술받은 분들이 "다시 막히는데 뭐 하러 수술하냐"고 하더라는 것입니다.

비중격만곡뿐 아니라 부비동염과 비염 수술에도 같은 이야기가 따라다닙니다. 왜 이런 오해가 생기는지, 무엇을 함께 살펴야 하는지 말씀드리겠습니다.

수술 후에도 불편한 진짜 이유

비밸브협착이나 폐쇄를 함께 고치지 못한 경우가 많습니다.

비중격만곡 수술을 받고도 여전히 불편하다고 오시는 분들을 진찰해 보면, 비밸브의 협착이나 폐쇄가 그대로 남아 있는 경우가 많습니다.

그래서 수술 전에 비밸브 문제를 파악하는 것이 무엇보다 중요합니다.

진단 ① 문진 — 교과서에 없는 증상들

• 코가 아픕니다.
• 갑갑합니다.
• 건조합니다.
• 코딱지가 계속 낍니다.
• 찬 공기를 맡으면 코가 시큰거립니다.
• 코에서 칭칭거리는 소리가 납니다.

비중격만곡만 있는 경우에는 대개 "한쪽 코(좁은 쪽)가 막힌다"고 말씀하십니다.

반면 비밸브 문제가 함께 있으면 이런 표현이 나옵니다.

진단 ② 비내시경

내시경으로 코 천정 쪽을 살펴보면 비밸브에 문제가 있는지 쉽게 확인할 수 있습니다.

다만 내시경에 보이는 모습이 날씨·계절·온도에 따른 일시적인 것인지, 반복되거나 지속되는 문제인지는 문진 내용과 함께 살펴 판단합니다.

진단 ③ MCT (Modified Cottle Test)

말과 화면만으로는 비밸브가 지금 어떤 상태인지 잘 와닿지 않습니다.

그래서 내시경 화면을 함께 보시면서, 겹쳐 있는 비밸브 부위를 포셉으로 살짝 들어 올려 보여 드립니다. 이때 코가 트이는 느낌을 직접 느끼시는 분이 많고, 어느 부분을 고쳐야 하는지도 화면으로 바로 확인하실 수 있습니다.

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진단 ④ 부비동 CT

수술을 앞두고 비중격의 상태를 확인하기 위해 촬영합니다.

다만 비중격만곡이 심하지 않은 비밸브협착이라면 CT만으로는 확인이 어렵습니다.

요약

• 비중격만곡 수술 후에도 코가 불편한 경우에는 비밸브 문제가 함께 있는 경우가 많아, 수술 전에 이를 먼저 확인합니다.
• 비밸브협착이나 폐쇄는 문진 · 비내시경 · MCT · CT를 종합해 진단할 수 있습니다.